|
Tratamiento quirúrgico.Cuando la sintomatología es persistente a pesar de un manejo médico inicial adecuado se deberá considerar la opción de un tratamiento
quirúrgico, dependiendo de cada caso podrá usarse alguno delos siguientes: Debridación del defecto articular: Es un procedimiento realizado
por artroscopía, en el cual se retira el segmento de cartílago dañado, lavando la articulación
a fin de retirar los componentes inflamatorios del líquido articular Microfractura: En esta técnica además de realizar la debridación
se realizan pequeñas perforaciones en el hueso expuesto con un punzón especial, a fin de promover el sangrado
para que las células de reparación presentes en ella formen un cartílago de reparación Transferencia de taquetes osteocondrales autólogos: En esta técnica se utilizan taquetes de hueso con cartílago que se toman de superficies de no
apoyo del mismo paciente para colocarlasen el sitio de la lesión que ocasiona los síntomas Implantación de condrocitos autólogos: Procedimiento
en dos etapas, en la primera se obtiene una biopsia del cartílago del paciente, la cual se envía a un laboratorio
de cultivo celular a fin de multiplicar el número de células obtenidas, una vez que se alcanza el número
adecuado de ellas (de dos a tres semanas después) estas son implantadas en el mismo paciente en una segunda cirugía Trasplantes osteocondrales: Cuando las lesiones
son muy grandes se puede tomar hueso y cartílago de un donador cadavérico de tejidos, adecuadamente valorado,
y utilizarlo para cubrir la lesión
|
Tratamiento Médico:El tratamiento médico va enfocado al control de la
sintomatología del paciente sin reparar directamente el cartílago dañado, en muchos casos los
síntomas pueden remitir aun si el daño estructural al cartílago persiste.
Las opciones de tratamiento médico incluyen: Antiinflamatorios orales: Son utilizados para inhibir los procesos inflamatorios
intraarticulares, disminuyendo el dolor. Pueden requerirse varias semanas de tratamiento para controlar la sintomatología Antiinflamatorios intraarticulares: Son medicamentos
que se aplican directamente en la articulación afectada a fin de alcanzar concentraciones mas altas localmente. Pueden
ser aplicados en el consultorio de manera ambulatoria Viscosuplementación: Son substancias que se administran directamente en la articulación
afectada con el propósito de mejorar la lubricación en la misma para mejorar su función Suplementos alimenticios: Son nutrientes
utilizados por elcuerpo para la formación de cartílago, se administran vía oralen algunos pacientes como
complemento a otros tratamientos.
|
|
La
mayoría de los tratamientos quirúrgicos puede hacerse mediante artroscopía, una técnica
con un índice muy bajo de complicaciones y que en muchas ocasiones puede realizarse de manera ambulatoria El protocolo post-operatorio y el apego a la rehabilitación
son elementos indispensables para obtener un resultado satisfactorio. Algunas de las técnicas requieren periodos in
apoyo de peso por seis semanas o mas. En la mayoría de los pacientes se recomienda empezar a movilizar la articulación
en el post-operatorio inmediato, de preferencia utilizando aparatos de movimiento pasivo continuo
|
La
gran mayoría de los tratamientos tienen resultados satisfactorios cuando los pacientes son adecuadamente seleccionados,
la clave del éxito de cada tratamiento es la valoración integral del paciente
|